Болезнь Кенига. Лечение в московских больницах бесплатно по полису ОМС

Болезнь Кенига (рассекающий остеохондроз, рассекающий остеохондрит) - отделение небольшого участка хряща от прилежащей кости со смещением его в полость сустава.

Чаще всего заболевание диагностируется у больных 15–35 лет, однако имели место случаи обнаружения рассекающего остеохондрита у пациентов старше 60 лет, что, как правило, характерно для мужчин.

В основном патологические изменения происходят в бедренной кости, реже поражаются локтевой, лучезапястный, голеностопный и тазобедренный суставы, еще реже – большеберцовая кость и надколенник.

Причины развития некроза пока не установлены. Предполагается, что предрасполагающим фактором является нарушение кровоснабжения небольшого участка кости под хрящом, развивающееся вследствие чрезмерных физических нагрузок или травмы сустава. Отторжение некротизированного участка продолжается в течение длительного периода времени, поэтому установить четкую связь между болезнью Кенига и предшествующим поражением сустава, как правило, не удается.

Классификация болезни Кенига

Различают четыре фазы развития заболевания:

  • 1-я степень – размягчение участка суставного хряща, выпячивание поврежденного участка в полость сустава. Признаки заболевания на рентгенограммах не выявляются.
  • 2-я степень – размягчение и выпячивание хряща. На рентгенограммах выявляется клиновидное уплотнение, отделенное от суставной поверхности.
  • 3-я степень – асептическое расплавление, разволокнение пораженного участка. На рентгенограммах определяется частичный отрыв некротизированного хряща.
  • 4-я степень – полное отделение некротизированного хрящевого фрагмента.
  • Симптомы

    Болезнь Кенига развивается медленно, постепенно. Вначале пациента беспокоят периодические, обычно нерезко выраженные боли в суставе (артралгии). В некоторых случаях отмечается рецидивирующее скопление жидкости (выпот) в полости сустава. Заболевание постепенно прогрессирует, боли становятся постоянными, усиливаются при ходьбе, уменьшаются или исчезают в состоянии покоя.

    Уменьшается объем движений в суставе. После отделения некротизированного участка хряща в суставную полость возможна блокада сустава, сопровождающаяся резким ограничением движений и болью, усиливающейся при попытке движений в суставе. Причиной блокады становится ущемление «суставной мыши» (оторвавшегося кусочка хряща) между суставными поверхностями.

    Наличие травмирующего агента в полости сустава становится причиной развития деформирующего артроза.

    Диагностика

    Первым этапом диагностики данных заболеваний является осмотр врача травматолога-ортопеда или ревматолога. Врачом собирается анамнез жизни и профессиональной деятельности человека, информация о перенесенных заболеваниях и травмах.

    Для уточнения диагноза в травматологии и ортопедии применяются следующие методы исследований:

  • Рентгенография — информативна только на 3–4-й стадиях болезни Кенига.
  • Компьютерная томография коленного сустава – позволяет выявить заболевание на 2–3-й стадиях.
  • МРТ коленного сустава, МРТ тазобедренного сустава, а также УЗИ – высокоинформативные методики. В большинстве случаев повреждения хряща выявляются уже на 1–2-й стадиях болезни.
  • Атроскопия коленного сустава (тазобедренного) – самый надежный и достоверный метод. Позволяет оценить состояние суставных поверхностей. Возможно одномоментное проведение лечебных мероприятий.
  • Исследование уровня ревматоидного фактора в крови и консультация ревматолога – для исключения ревматической природы поражения сустава.
  • Лечение

    Применяется консервативное лечение болезни Кенига с назначением сосудистых препаратов, препаратов улучшающих питание и восстановление суставного хряща, физиотерапии. Но данный метод не всегда эффективен, он помогает только детям и подросткам.

    У взрослых главным аспектом лечения является хирургическое вмешательство. Удаление поврежденного участка хряща производится хирургическим путем.– вскрытие полости сустава (артротомия).

    В последние годы все шире применяются щадящие эндоскопические методы лечения. Операция на суставе выполняется при помощи артроскопа через три небольших разреза.

    Лечение в Москве

    По полису ОМС вы можете получить бесплатное лечение болезни Кенига в ведущих московских больницах в рамках программы обязательного медицинского страхования:

  • ГКБ им. М. П. Кончаловского;
  • ГКБ № 15 им. О.М. Филатова;
  • ГКБ № 13;
  • ГКБ № 24 и др.
  • Чтобы получить плановое лечение, нужно позвонить по номеру горячей линии «Столица здоровья» 8 (495) 587-70-88 или оставить заявку на сайте.

    Все услуги предоставляются бесплатно.

    После госпитализации куратор продолжит получать информацию о пребывании пациента в стационаре до его выписки и при необходимости будет готов оказать информационную поддержку.

    Узнать больше о возможности плановой бесплатной госпитализации для иногородних по ОМС в московскую больницу и получить информационную помощь специалиста можно, позвонив на горячую линию по номеру 8 (495) 587-70-88